오늘은 붙이는 진통제인 노스판패취의 성분, 효과, 주의사항, 부작용, 사용법에 대해 알아보겠습니다.
성분
Buprenorphine 부프레노르핀 (통증 질환 > 마약성 진통제 > 부분 효능약)
5mg, 10mg, 20mg
효능
비마약성진통제에 반응하지 않는 중등도 및 중증의 만성 통증완화. 이 약은 급성 통증의 치료에는 적절하지 않습니다.
동물
노스판패취는 동물들의 슬개골탈구, 디스크 치료시에도 사용됩니다.
용법
이 약은 7일마다 부착하여야 한다.
복용약이 아닌 부착하는 패취입니다. 붙였다가 다시 떠야하기 때문에 털, 흉터, 상처가 있는 부위라면 주의해야 합니다.
성인 및 노인
- 투여시작 : 초기용량으로 이 약의 최저용량(5 mg)을 사용하여야 한다. 환자의 현재 전반적 상태 및 의학적 상황뿐 아니라, 내성을 포함한 환자의 마약성 진통제 사용력에도 고려되어야 한다.
- 용량조절 : 이 약은 적절한 진통효과를 나타내고 이상반응을 최소화할 수 있는 용량으로 개별적으로 조절되어야 한다. 이 약의 투여시작 및 용량조절 기간동안 환자는 이 약으로 진통효과를 얻을 때까지 필요한 경우 단시간형 추가진통제를 권장 상용량으로 사용할 수 있다.
- 이 약은 72시간에 항정상태 혈중농도에 도달하기 때문에 3일 간격으로 용량을 조절할 수 있다. 이후 추가적인 통증완화에 대한 필요성 및 이 약에 대한 환자의 진통반응에 따라 용량을 조절할 수 있다.용량이 안정화된 후에는 7일 간격으로 부착하여야 한다.
- 용량을 증량하기 위하여, 현재 부착하고 있는 패취를 떼어내고 피부의 다른 부위에 다음 단계의 높은 용량의 패취를 부착하거나 혹은 원하는 용량에 도달하기 위하여 패취를 혼합하여 서로 다른 부위에 부착할 수 있다. 패취 용량에 관계없이 2장을 초과하여 동시에 부착하는 것이 바람직하지 않다.
- 적절한 용량과 치료기간을 평가하기 위하여 주의깊게 정기적으로 환자를 모니터하여야 한다.
- 마약성 진통제 또는 고정비율 마약성 진통제/비마약성 진통제 복합제로부터의 전환 :
이 약은 저용량의 마약성 진통제(경구용 모르핀 동등량으로 환산시 1일 90 mg 이하) 및 복합진통제를 복용하고 있던 환자에서 대체치료제로 사용되었다. 이러한 환자는 가능한 최저용량(5 mg 패취)으로 시작하여야 하며 증량기간 동안 필요한 경우 단시간형 추가진통제를 권장 상용량으로 사용할 수 있다.
부착방법
- 이 약은 큰 상처가 없는 상완 바깥쪽, 상흉부, 상배부 또는 흉부 측면의 자극 및 손상되지 않은 피부에 부착하여야 한다. 이 약은 비교적 또는 거의 체모가 없는 피부에 부착하여야 한다. 이것이 가능하지 않다면 부착부위의 체모는 가위 등으로 잘라내야 하며, 면도하지 않는다.
- 부착부위는 용량 증가시 또는 교체시에 교대로 바뀌어야 한다. 부착한 부위는 3주 ~ 4주 이내에 새로운 패취를 재부착하지 않는다.
- 부착부위를 세정해야 한다면, 깨끗한 물로만 세정하도록 한다. 비누, 알코올, 오일, 로션 또는 연마기는 사용하지 않아야 한다. 부착 전 피부를 건조시키도록 한다. 이 약은 밀봉한 파우치에서 꺼낸 후 즉시 부착하도록 한다. 박리지를 제거한 후, 가장자리 주변 등의 접촉이 완전한지 확인하여 이 약을 제 위치에 놓고 약 30초간 손바닥으로 단단히 눌러야 한다. 이 약의 가장자리가 떨어지기 시작하였다면 가장자리에 적절한 피부용 테이프를 붙일 수 있다.
- 이 약은 7일간 연속하여 부착하여야 한다.
- 간단한 목욕, 샤워, 수영은 이 약에 영향을 미치지 않는다. 만약 이 약이 떨어졌다면 새로운 패취를 부착하여야 한다.
부작용
마약성 진통제 사용에 대한 매우 흔한 부작용으로 어지러움, 두통, 기면, 변비, 구역, 구토, 가려움, 홍반, 적용부위 반응(적용부위 홍반, 부종, 가려움 및 발진)이 있습니다.
노스판 패취는 호흡저하, 저혈압을 일으킬 수 있으며 지연형국소 알레르기 반응(알레르기성 접촉성 피부염)이 발생하는 경우 즉각 사용을 중지해야 합니다.
병용 금기
morphine : 진통효과 감소, 금단증상 위험
임산부 금기
Buprenorphine : 2등급 , 명확한 임상적 근거 또는 사유가 있는 경우 부득이하게 사용
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